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為健康臨沂保障 我市召開醫保各項工作推進情況新聞發布會 

  發布時間:2019-12-31 16:41:00 下載在臨沂客戶端 論壇

新聞發布會現場

  12月30日下午,市政府新聞辦公室召開全市醫保各項工作推進情況新聞發布會。會上記者獲悉,2020年我市醫保部門將繼續建設高質量醫療保障體系,包括全面推開職工長期護理保險制度,推進電子醫保憑證和移動支付試點等。

 

  臨沂市醫療保障局相關負責人到沂水調研醫保扶貧情況(資料圖)

  據了解,截至2019年12月,全市共有參保人員1059.09萬人,其中職工124.78萬人、居民933.92萬人。基本醫保基金支出90.43億元,大病醫保基金支出5.98億元。2019年,我市醫保部門提高了居民醫保大病保險報銷比例,同時,提高了基層醫療機構居民醫保報銷比例。2019年12月25日起,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及縣級醫院門診發生的降血壓、降血糖藥品費用,納入居民醫保統籌基金支付范圍。

  臨沂市醫療保障局組織醫生到社區義診(資料圖)

  2019年,我市醫保部門將特殊群體的醫療保障項目納入全市民生實事,將苯丙酮尿酸癥納入醫保門診慢性病管理,全年累計醫療救助56.8萬元,惠及294人次;將唇腭裂納入醫療保障范圍,累計報銷醫療費用48萬元,惠及99名唇腭裂患者;取消嚴重精神障礙患者醫保慢性病門診和住院起付線,基本藥物100%門診報銷政策擴展至所有二三級定點精神病專科醫療機構;將腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童納入居民醫保門診慢性病,在二、三級定點醫療機構康復救助住院報銷比例分別提高至75%、65%,全年累計報銷醫療費用7285萬元,惠及1萬余人。

    為讓醫保扶貧政策精準落地,2019年9月1日起,我市醫保部門實施貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病再救助制度。1-12月份全市建檔立卡貧困人口基本醫保支出7.1億元。

    2019年,我市制定了《關于健全完善多層次醫療保障體系建立補充項目庫的實施意見》,通過建立醫保補充項目庫,減輕了不同群體看病就醫負擔。目前,全市已有5個項目入庫。其中,建國前老黨員補充醫保項目自7月1日實施以來,共為427名建國前老黨員實施補充醫療保障104.6萬元。2019年11月,十三屆全國政協副主席邵鴻對臨沂醫保補充項目庫的做法作了專門批示。

  為守住參保群眾的“救命錢”,我市醫保部門積極創新醫保基金監管模式。截至2019年10月,全市稽核定點醫藥機構7587家,追回醫保基金1633萬元。

    此外,我市醫保部門積極探索,創新帶量采購招標模式,推進按病種收付費改革。開通臨沂醫保APP,全市79家定點醫療機構,245家定點藥店實行了省內異地就醫購藥“一卡通行”,7家試點醫院實現了全省統一的14種慢性病聯網結算,市縣兩級均實現了“一窗辦理、一次辦結”。

全市醫保工作會議(資料圖)

  為健康臨沂保障,自2020年1月1日起,我市醫療保障體系建設更加完善:全市生育保險和職工基本醫療保險合并實施;實現參保人員在市域內定點醫療機構住院治療基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”;全市全面推開職工長期護理保險制度,重點保障長期處于失去生活自理能力狀態的參保職工,籌資標準為每人每年100元,將醫療護理服務項目和生活照料服務項目納入支付范圍,保障方式分為醫療專護、機構護理、居家護理。

  2020年,我市還將推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費省級試點,2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。推進電子醫保憑證和移動支付試點,實現無卡支付、門診掛號、門診付費等功能,方便市民使用。

  (臨報融媒記者 汲長良 李依璐  通訊員 馮海燕)

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來源:    編輯:素問

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